Сосудистая хирургия, Кишинев

Хирургическое лечение варикоза имеет столетнюю историю. Традиционное удаление варикозных вен (флебэктомия) проводилось и проводится через относительно большие разрезы под общей или спинномозговой анестезией. Следы после флебэктомии остаются пожизненным напоминанием о перенесенной операции. Однако на сегодняшний день эта ситуация стала меняться.

Смысл эстетичной флебэктомии состоит в удалении варикозных вен не через разрезы кожи, а через проколы под местной анестезией. При этом остаются малозаметные рубчики, которые практически не видны через 3-6 месяцев. Результаты комбинированной минифлебэктомии значительно превосходят традиционные операции на венах.

Особенности хирургической техники

Собственно минифлебэктомия пришла на смену методике удаления варикозно расширенных притоков магистральных вен по Нарату. Раньше по ходу вариксов выполнялись разрезы кожи от 1-2 до 5-6 см, через которые вены выделялись и удалялись. Для улучшения косметического результата вмешательства пришлось разработать инструменты, позволяющие делать практически тоже самое через минимальный дефект кожи. Так появились наборы флебэктомических "крючков" различных размеров и конфигурации и специальные шпатели. А вместо обычного скальпеля для прокола кожи стали использовать скальпели с очень узким лезвием. В идеале след от прокола через некоторое время практически не виден.

Амбулаторное вмешательство

Минимальная травма при минифлебэтомии, а так же небольшой риск вмешательства, позволяют проводить эту операцию в условиях дневного стационара. Как правило, пациент находится под наблюдением несколько часов после операции, а затем может быть отпущен домой своим ходом. В послеоперационном периоде сохраняется активный образ жизни, приветствуется активная ходьба. Временная нетрудоспособность составляет обычно 7-10 дней, затем возможно приступить к труду.

Показания к минифлебэктомии

• При диаметре варикозных стволов большой или малой подкожной вены более 10 мм.
• После перенесенных тромбофлебитов основных подкожных стволов.
• После реканализации стволов после других видов лечения (ЭВЛК, склеротерапия)
• Удаление очень крупных отдельных варикозных узлов
• Может быть самостоятельной операцией или являться компонентом комбинированного лечения варикоза, сочетаясь с лазерным лечением вен и склеротерапией. Тактика применения определяется индивидуально, обязательно с учетом результатов ультразвукового дуплексного сканирования венозной системы пациента.

После операции

Болевые ощущения обычно не выражены, при необходимости принимается дексальгин или другой обычный анальгетик. В первые дни после процедуры по ходу удаленной вены определяются синяки. Через несколько дней синяки рассасываются, но уплотнение может сохраняться до 2-3 недель. Временное изменение цвета кожи (гиперпигментация) после минифлебэктомии встречается достаточно редко и проходит бесследно через 2-3 месяца.